新生儿脑病☆儿童常见的四病

Pub-Date : 2011-10-19 16:25:39

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新生儿缺氧性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧性损害，临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中常见的病因之一。围产期窒息是本症的主要病因，凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息，由宫内窒息一起者占50％，娩出过程之后窒息者占40％，先天疾病所致者占10％。

新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾患，死亡率高，严重者常有神经系统后遗症，主要出血类型为硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围-脑室内出血、脑实质出血、小脑出血及丘脑、基底节出血。病因可分为缺氧性及产伤性。近年来由于产科技术的进步及新生儿重症监护的发展，新生儿颅内出血有两个明显变化：一是由于产伤所致的硬膜下出血等明显减少，出血主要发生在早产儿及存在各种围产期高位因素的足月儿；二是颅内出血新生儿的存活率明显提高。在孕龄不足32周或体重低于1500g的低出生体重儿中，颅内出血发病率可达40%-50%，死亡率约50%。深圳市儿童医院脑神经外科谭震

考虑新生儿颅内出血的四个步骤如下：

1.病史：妊娠分娩史、成熟程度、缺氧复苏史等。

2.临床神经系统症状体征。

3.影像学检查：颅脑B超、CT、MRI，用以了解出血的部位、程度、范围。

4.脑脊液检查：主要表现为脑脊液中红细胞数及蛋白含量增加，葡萄糖水平降低，外观可呈淡黄色。但由于其为有创性检查，且并非所有颅内出血在脑脊液中均有变化，如脑实质出血，脑脊液可正常，少量蛛网膜下腔出血，脑海四内出血，脑脊液检查也可无异常。故用此法诊断颅内出血，已很少应用。