子痫☆中国斗鱼论坛。秋季幼儿食谱
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妊娠子痫多发生于晚期妊娠和临产前(即妊娠20周到产褥期第一周之间),抽搐发作时先是眼球固定,瞳孔散大,头常扭向一侧,面部肌肉跳动,肌肉松弛,青紫渐退,呼吸深,发鼾声,全身肌肉发生强有力的抽动,发作前多有前驱症状,两臂屈曲,两手握固,下肢僵直,呼吸暂停,面色青紫,眼球上翻,10多秒钟后,可见口吐白沫或血沫;经0.5~2分钟后,抽搐渐止,剧烈头痛,脘腹胀闷而痛,恶心呕吐等,甚至陷入昏迷状态。如病情轻者,经数秒钟后,全身肌肉呈强直性抽搐,抽搐后可很快清醒或抽搐1~2次后不再抽搐,重则陷入深度昏迷,并可再继续抽搐。
认为,正常晚孕组孕妇GMP-140(血小板α-颗粒膜蛋白140)含量很低,正常晚孕组不同孕周之间无差异,妊娠子痫前期病人GMP-140含量较高,尤其重度较轻度为高。GMP-140含量的变化,随病情严重程度相关,反映妊娠子痫前期时血小板被高度激活,与国外文献报道一致。说明妊娠子痫前期病人体内血小板呈活化状态,具有潜在凝血及纤溶活性增强。对妊娠子痫前期病人进行GMP-140检测,可以辅助诊断子痫前期病人凝血功能障碍,指导临床用药。妊娠子痫前期有类似DIC(:①全身微血管内有广泛的纤维蛋白沉着,形成微血栓,造成微循环障碍、红细胞机械性损伤及溶血;②当微循环内发生凝血时,大量血小板和凝血因子被消耗,从而使高凝状态转变为低凝状态;③体内的继发性纤维蛋白溶解产生大量纤溶酶,使纤维蛋白原裂解为X和A、B、C裂片,再进一步裂解为Y、D、E裂片。这些纤维蛋白(原)降解产物的抗凝作用可加重出血。除大量出血外,微循环内的血栓可引起微循环阻塞,导致肺、肾、肝、脑、心等器官的功能衰竭。)的血液改变,存在亚临床DIC过程。检测孕妇血液中GMP-140和D-二聚体浓度,提示妊娠子痫前期孕妇存在明显的血栓前状态,表明产前测定血液GMP-140及D二聚体对妊娠子痫前期凝血功能异常,有辅助早期诊断,防止凝血功能障碍的发生发展。
妊娠晚期及分娩期,孕妇凝血功能明显增强,血液处于高凝状态,有助于防止分娩及产后大量出血,这是由多种因素引起的止血、凝血和抗凝系统改变的一种复杂的生理过程,妊娠子痫前期是一种严重的、多脏器功能受损的妊娠并发症,其病理过程包括全身小血管痉挛、血管内皮细胞损伤、凝血/纤溶系统活性失衡、血小板激活,微血管内血小板聚集和血栓形成。
认为,在正常情况下人体内的凝血、抗凝、纤溶系统的功能处于相互制约的一个动态平衡。妊娠子痫前期时,在诱发因素存在的情况下,异常的高凝状态可引起血管内凝血,在凝血的同时,也开始继发性纤溶活动,以清除血栓,从而使D-二聚体含量明显升高。D-二聚体是纤维蛋白单体经活化凝血因子交联后再经纤溶酶水解所产生的一种降解产物,它是交联纤维蛋白形成和纤溶酶被激活的标志。医学专家指出重度子痫前期D-二聚体阳性率达86.7%,且阳性率随妊娠子痫前期病情严重程度而增高。妊娠子痫前期患者体内存在异常增高凝血活性,提示妊娠子痫前期患者可能存在胎盘缺血、绒毛坏死、血管内皮细胞严重受损现象,进而释放大量组织凝血活酶,凝血酶原活化生成凝血酶和纤维蛋白的生成是凝血瀑布反应过程的关键步骤,导致血管内凝血、微血栓形成,说明患者血栓前状态较为严重。
前子痫是妊娠期高血压疾病的一种特殊的、严重的临床表现。妊娠期高血压疾病并发脑溢血较为罕见,但子痫却是妊娠期颅内出血最常见的产科原因。子痫发作时,会引起呼吸暂停、血氧饱和度下降,脑组织缺血、缺氧、水肿,可使脑血管意外的发生率明显增加;躁动及骨骼肌的强直收缩更易引起胎盘早剥和其他损伤。这两种并发症是妊娠期高血压疾病患者死亡的重要原因。
