宫腔镜用于诊治晚期产后出血的探讨论文骗子
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【摘要】随着医学技术的快速发展，宫腔镜在产妇晚期产后出血中的应用为产妇的快速恢复提供了有力的作用。本文通过论述宫腔镜治疗晚期产后出血原因，临床表现以及解决对策，为我国医学领域产妇晚期产后出血的治疗提供一定的理论依据。
【关键词】宫腔镜；晚期产后出血；原因；对策
晚期产后出血就是指产妇在分娩一天后，产褥期内所发生的子宫大量出血，且出血量超过500毫升等症状。晚期产后出血发病一般在产后一到两周，最迟的也会在产后六周发病，也称产褥期出血。晚期产后出血症状发生率的高低与各方面因素有关，除了当地的产前保健水平之外，还与当地的产科质量水平等密切相关。近年来，随着人们剖宫产率的升高，患者晚期产后出血的发生率也呈现上升趋势[1]。本文就宫腔镜在晚期产后出血的应用，论述了晚期产后出血的原因、临床表现以及解决对策，为我国医学领域晚期产后出血的治疗提供一定的理论依据。
1、宫腔镜治疗晚期产后出血原因
1.1剖宫产术中处理不当
由于孕妇在剖宫产手术中处理不当而导致的子宫切口裂开，从而引起孕妇晚期产后出血，这是最重要的原因之一。手术中处理不当，会导致孕妇因为自身精神过度紧张或过多的使用镇静剂、麻醉剂等而造成自身子宫收缩乏力，从而导致子宫开口处的切口裂开。再者，由于孕妇子宫的过度膨胀，例如双胎妊娠或者巨大胎儿，其羊水过多，也会导致孕妇晚期产后出血。
1.2胎盘胎膜残留
孕妇胎盘胎膜残留也是孕妇晚期产后出血最常见以及最主要的原因之一。产后出血主要是因为产妇体内残留组织坏死，纤维蛋白沉积，从而形成的胎盘息肉，一般在产后数周或者数月之后发生出血。再者，由于胎盘的附着部位复原不全，从而导致了产妇产后出血。因为在正常情况下，胎盘的附着处其断裂的血管在子宫肌收缩之后而闭塞，去断端处便会产生血栓，血栓最终会造成血管的完全阻塞。
1.3其他原因
除以上原因之外，切口处受细菌感染、切口选择不当以及切口的缝合不当等的感染也是引起产妇产后出血的原因，例如：由于切口感染，可能造成患者伤口的二次感染；切口的选择不当，切口过低或者切口位置过高等，都会造成产妇收缩力和缩复力差，从而导致切口在缝合时创面的不易愈合；切口的缝合不当，例如切缘对合不良，或者操作粗暴，或者缝合时的缝线或松或紧[2]等，都会不能有效的压迫血管，从而导致切口的难以愈合，最终导致出血。
2、晚期产后出血临床表现
晚期产后出血的临床表现一般为：红色恶露时间延长，产妇反复出血或者突然出现大出血、失血性休克等症状，该症状一般发生于产后的十天左右。通过妇科检查，发现产妇的子宫其复旧不全，宫口较为松弛，有时可以见到残留组织堵塞宫口。再者，晚期产后出血患者还伴有发热，通过B型超声检查，显示出患者子宫内膜线不清，刮出物无胎盘绒毛，患者产后恶露不干净，有臭味等症状。此外，对于以往有过多次人工流产史的产妇，其产后出血史者或者在分娩的时候都有产程延长、急产或者双胎难产的可能，因此，在对产妇进行宫腔操作时，都应该对产妇副胎盘，轮廓状胎盘，胎盘缺损以及产后出血史等予以高度关注和重视[3]。
3、治疗措施
3.1子宫切口愈合不良的处理
由于子宫切口而引起的产后出血是产妇晚期产后出血的重要原因之一，因此，为了治疗产妇的晚期产后出血，有必要做好子宫切口处理的相关工作，首先，要进行保守治疗，对患者进行补液，抗炎，止血，纠正贫血等症状，从而改善患者的全身状况，最终使患者部分裂开的切口有愈合的可能。其次，要进行手术治疗，对于裂开的切口或者子宫切口糜烂，要进行及时的手术治疗，从而确保产妇的正常康复。
3.2做好患者妊娠期保健工作，减少晚期产后出血发生
对产妇的分娩过程要进行适当的处理，从而减少产妇晚期产后出血的发生。要做好患者妊娠期的保健工作，对于有产后出血史、人工流产史等的患者，由于其羊水过多，可能引起产妇产程的延长，要产时做好相关的工作，确保产妇的顺利生产。同时，也要详细的告知产妇相关的事项，从而取得产妇的积极配合，进而预防晚期产后出血的发生。
3.3提高患者自身认识
患者自身认识的高低在一定程度上也关系着患者自身情况的好坏。为了提高患者对疾病的相关认识，有必要对住院的患者制定健康教育的相关内容，并且针对不同的产妇的文化水平以及心理差异对其进行不同的护理措施。此外，还可以在门诊的各室均设置相关的宣传栏以及电视录像对其进行必要的教育。或者组织有经验的护理人员对产妇进行有关疾病的宣传和教育，使产妇相互间进行交流和宣传，进而提高患者的自身认识，最终有助于产妇的顺利生产和产后的快速恢复[4]。
产妇晚期产后出血轻者可能影响产妇的产后恢复，严重者可能会导致产妇的贫血或休克或危及到产妇的生命安全。因此，采用先进的宫腔镜技术，对产妇子宫腔内部进行仔细的观察，从而查出子宫出血的原因，并进行相关的治疗，从而减少不必要的子宫切除，最终提高产妇的生活质量。
【参考文献】
[1]周友芬.宫腔镜用于诊治晚期产后出血的探讨——附二例晚期产后出血病例[J].医学信息.2011,(03):967.
[2]靳术兰,王桃清,夏春玲.宫腔镜诊治产后子宫异常出血的探讨及护理[J].实用药物与临床.2005,8(4):68-69.
[3]晚期产后出血.http://baike.baidu.com/view/1478063.htm.
[4]晚期产后出血.http://www.17yike.com/Web/html2/a46.htm.